医疗保健付款人 BPO 市场（2024 - 2030）

医疗保健付款人 BPO 市场摘要

疾病负担的增加正在增加保险公司的工作量。为了解决这个问题，他们需要在技术和熟练劳动力方面进行大量投资，从而导致更高的运营成本并推动市场增长值得。根据 PETERSON-KFF 卫生系统追踪中提到的数据，2022 年美国的医疗总支出为 43000 亿美元，是 2000 年的三倍。这一支出代表了保险管理、健康研究和其他医疗活动的总支出，包括公共和私人资金的支出。

私人和公共组织正在外包付款人管理职能，以大幅降低成本、改善运营效率，并简化向客户提供的整体服务。外包供应商部署全职资源，使用人工智能 (AI) 和数据分析等多种工具，为提供商、患者和其他利益相关者提供全天候客户支持。

服务展望洞察

索赔管理服务在市场中占据主导地位，在 2023 年占 32.3%。它涉及验证和批准提供商的医疗索赔。自动化人工智能正在彻底改变这一过程。机器人流程自动化 (RPA)、高级分析和机器学习用于自动索赔审核和欺诈检测。 UnitedHealth Group 等主要参与者与 Cognizant 和 Microsoft 等公司合作开发技术驱动的解决方案，最大限度地减少错误并加快索赔处理速度。例如，2023 年 4 月，Cognizant 宣布扩大与 Microsoft 的长期医疗保健合作伙伴关系，这将使医疗保健支付者和提供者能够轻松获得先进的技术解决方案、简化索赔管理并提高互操作性。

由于医疗保健提供者数量不断增加以及客户、索赔等不断增加，医疗保健提供者在保持质量、改善患者方面的管理负担不断增加，预计在预测期内，提供者管理服务细分市场将以 8.66% 的最快复合年增长率增长。满意度和支持效率数据管理使得采用提供商管理服务成为必要。

区域洞察

北美医疗保健付款 BPO 市场将在 2023 年主导全球市场。促成该地区增长的主要因素包括老年人口的增加、生活方式改变导致的糖尿病负担日益加重、新兴经济体健康保险的渗透率不断提高，以及越来越多地使用技术来提高运营效率。例如，2020 年 10 月，Humana 与 Heal 合作，与远程医疗平台集成，类似于 Aetna 采用 Nuance 的虚拟助手。埃森哲、EXL Service Holdings, Inc. 和凯捷等市场领导者的重要存在及其区域运营总部有助于市场增长。

美国医疗保健付款人 BPO 市场趋势

美国医疗保健付款人 BPO由于该地区参与者采取了多项技术进步，到 2023 年，北美市场将占据主导地位，占据重要的市场份额。美国医疗保健付款人 BPO 市场竞争激烈且分散，有多家大大小小的参与者为付款人提供一系列服务。服务提供商不断扩展其能力和产品，以满足付款人不断变化的需求，例如遵守平价医疗法案 (ACA)、消费主义、基于价值的护理和数字化转型。例如，2020 年 5 月，Cognizant 宣布收购 Collaborative Solutions（专门从事财务和人力资源 Workday 企业云应用程序的全球领先咨询公司之一），以加强其为医疗保健付款人市场提供的云产品。

欧洲医疗保健付款人 BPO 市场趋势

欧洲医疗保健付款人 BPO 市场被认为是该行业中利润丰厚的区域。时间这可以归因于政府的多项举措、BPO 服务和医疗保健公司之间的合作以及消费者对及时服务的需求不断增长，这些都是推动该地区市场增长的一些主要因素。

由于医疗保健服务的技术突破和不断发展，英国医疗保健付款人 BPO 市场预计将在未来几年快速增长。例如，2024 年 7 月，英国的医疗保健实体与 Cynergy BPO 合作，轻松利用国际 BPO 能力，从而升级其服务产品，同时遵守该国的监管框架。英国公司对医疗保健服务外包的这种转变有助于促进市场增长。

亚太地区医疗保健付款人 BPO 市场趋势

亚太地区医疗保健付款人 BPO 市场预计将出现显着增长，因为增加对整个地区医疗保健付款人 BPO 技术的投资。经济的高速发展、公共和私人医疗保健支出的增加、保险服务在城乡中心的渗透以及有利的政府政策是市场增长的关键因素。例如，2022年10月，平安医疗健康科技有限公司。推出基于云的 BPO 平台“平安智慧医疗”，展示增值服务的趋势，为付款人提供慢病管理和成本优化等领域的支持。

印度医疗保健付款人 BPO 市场由于保险服务渗透率的提高以及多家跨国公司在印度不断外包非核心医疗保健职责，预计未来几年将快速增长。根据 Insurance Edge 2024 年 7 月发表的文章，印度凭借各种优势成为以客户为中心的服务的重要枢纽。劳动力减少、与全球客户的文化兼容性等。该地区的医疗保健 BPO 服务使公司能够以极低的成本获得高质量的服务。此外，不同的商业组织在中国发起了战略举措，以促进预测期内的市场增长。

中国医疗保健付款人 BPO 市场预计在未来几年将显着增长，这归因于服务技术的不断采用、政府举措、具有成本效益的劳动力等。

医疗保健付款人 BPO 公司洞察

医疗保健付款人 BPO 市场的一些主要公司包括Cognizant、施乐公司、Hinduja Global Solution Limited、ExlService Holdings, Inc.、Hewlett Packard Enterprise Development LP、埃森哲、简柏特、HCL Technologies Limited、Wipro 和凯捷。市场上的组织专注于增加客户群以获得竞争优势e 在该行业。因此，主要参与者正在采取多项战略举措，例如并购以及与其他医疗保健或 BPO 公司建立合作伙伴关系。

• Cognizant 的医疗保健付款人 BPO 服务专注于提高运营效率、提高会员满意度并降低健康保险公司的成本。他们提供索赔处理、会员登记和护理管理等解决方案，利用技术和分析来简化工作流程并支持更好的决策。

• Wipro 提供专门为医疗保健付款人量身定制的业务流程外包 (BPO) 服务。他们处理索赔生命周期内的各种任务，从注册和资格验证到索赔处理和会员/提供商管理。 Wipro 利用自动化和技术来简化这些流程，旨在提高效率、降低成本并增强医疗保健付款人及其客户的整体体验

最新进展

• 2024 年 6 月，凯捷与 Simplify Healthcare 合作提高付款人运营效率、控制成本并改善客户体验。此次合作旨在为健康计划及其会员增加价值。

• 2024 年 5 月，Wipro 宣布将通过 Wipro 的医疗保险处方付款计划 (MPPP36) 协助 Independent Health0) 简化纽约州西部支付流程的平台。

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