中期收入周期管理/临床文档改进市场(2023-2033)
市场概览
收入周期中期管理/临床文档改进市场规模预计将从2023 年 52 亿美元增长至到 2033 年 105 亿美元左右,在此期间以复合年增长率 7.3% 的速度增长预测期为 2023 年至 2033 年。
中期收入周期管理 (MRCM) 和临床文档改进 (CDI) 是医疗保健运营不可或缺的组成部分,重点是优化文档实践并增强患者护理中期阶段的收入周期。市场围绕着旨在提高医疗保健提供者的临床文档准确性、编码效率和整体财务成果的技术、流程和服务。
收入周期管理是医疗保健系统用于跟踪收入并收集患者治疗现金的流程,从患者的初次预约或初始咨询开始
主要要点
- 市场增长:到 2033 年,市场规模预计将达到 105 亿美元,年复合增长率为 7.3%到 2023 年将达到 52 亿美元。
- 细分市场主导地位:解决方案在 2023 年占据 61.3% 的市场份额,提供临床编码和电荷捕获等功能来简化流程。
- 医疗保健提供商份额:医疗保健提供商在 2023 年占据 35% 的市场份额,依靠解决方案来优化编码准确性并提高收入
- 亚太地区的市场主导地位:在快速城市化、建筑活动和蓬勃发展的汽车行业的推动下,亚太地区在 2023 年将占据令人印象深刻的 61.5% 收入份额。
按产品和服务划分
2023 年,解决方案占据主导市场地位,占据超过 61.3% 的份额。该细分市场涵盖广泛的软件解决方案,旨在简化和优化中期收入周期管理和临床文档改进流程。这些解决方案提供全面的功能,例如临床编码、费用捕获、诊断相关分组 (DRG)、账单前审查和临床文档增强。
它们使医疗保健组织能够提高编码准确性,确保符合监管要求,并通过识别和解决文档差距和编码错误来增强收入捕获。解决方案强大的市场地位反映了其在支持整个医疗机构高效、有效的收入周期管理实践方面的关键作用。临床编码成为中期收入周期管理市场的另一个重要产品和服务领域。
临床编码服务涉及临床编码的准确翻译f 将医疗诊断、程序和服务转化为普遍认可的代码,以用于计费和报销目的。随着医疗保健编码系统和法规的复杂性日益增加,医疗保健提供者依靠临床编码服务来确保准确及时地提交索赔、最大限度地减少编码错误并最大限度地提高收入。该部分对于保持符合编码指南和标准,同时优化收入周期绩效至关重要。
临床文档改进 (CDI) 是中期收入周期管理的一个重要方面,重点是提高临床文档的质量和完整性。 CDI 服务帮助医疗保健提供者获取准确、全面的临床数据,以支持适当的代码分配、提高临床文档的完整性并促进准确的报销。
通过解决文档缺陷并澄清模糊或不完整的临床记录,CDI 服务可有助于提高编码准确性、减少拒绝并提高收入完整性。费用捕获是中期收入周期管理的另一个重要组成部分,涉及准确捕获和记录向患者提供的计费服务和程序。
费用捕获解决方案简化了费用输入流程,自动化费用捕获工作流程,并通过识别费用捕获流程中的遗漏费用或差异来最大限度地减少收入泄漏。医疗保健组织依靠收费捕获解决方案来提高收入周期效率,减少计费错误,并增强从患者就诊和提供的服务中获取收入。
按最终用户
2023 年,医疗保健提供商占据了市场主导地位,占据了超过 35% 的份额。该细分市场涵盖广泛的医疗机构,包括医院、诊所、医生诊所和专科护理中心。医疗保健提供者是主要终端-中期收入周期管理和临床文档改进解决方案和服务的用户,因为他们负责提供患者护理、记录临床经历和管理收入周期流程。医疗保健提供商依靠这些解决方案和服务来优化编码准确性,确保符合监管要求,并提高从患者就诊和提供的服务中获取的收入。
住院设置成为中期收入周期管理市场中另一个重要的最终用户细分市场。住院机构包括医院、长期护理机构和康复中心,患者在这些机构中接受需要进入医疗机构的治疗和护理。这些环境通常涉及复杂的医疗案例和程序,需要强大的中期收入周期管理和临床文档改进流程,以确保准确的编码、计费和报销。住院环境依赖于解决方案和服务根据其特定需求量身定制的服务,例如诊断相关分组 (DRG) 服务、费用捕获解决方案和临床文档改进 (CDI) 服务,以优化收入周期绩效和合规性。
门诊设置代表了中期收入周期管理市场的另一个关键最终用户细分市场。门诊设施包括流动护理中心、门诊诊所、紧急护理设施和医生办公室,患者无需住院即可接受医疗护理。门诊机构通常要处理大量的患者就诊和服务,需要高效的编码、文档和计费流程,以准确、及时地获取收入。门诊设置利用临床编码、费用捕获和账单前审核等解决方案和服务来简化收入周期工作流程、最大限度地减少编码错误并最大限度地从门诊服务中获取收入。
医疗保健付款人是另一个重要的组成部分中期收入周期管理市场的最终用户部分。医疗保健付款人,包括健康保险公司、政府付款人和第三方管理人员,在向医疗保健提供者向患者提供服务的报销中发挥着至关重要的作用。付款人依靠准确、完整的临床文件和编码来裁定索赔、确定报销金额并确保遵守付款政策和法规。
付款人可以利用索赔处理软件、编码审核和欺诈检测工具等解决方案和服务来验证索赔准确性、防止付款错误并减少欺诈和滥用。作为医疗报销生态系统中的利益相关者,付款人致力于推动对中期收入周期管理和临床文档改进解决方案和服务的需求,以优化索赔处理效率、降低成本并提高付款准确性和透明度。
主要市场细分
按产品和服务
- 解决方案
- 临床编码
- 临床文档改进
- 电荷捕获
- 临床文档
- 诊断相关分组
- 帐单前审核
- 咨询服务
按最终用户
- 医疗保健提供者
- 住院设置
- 门诊设置
- 医疗保健付款人
驱动因素
一个重要的驱动因素是对医疗保健质量和监管合规性的日益关注。由于管理医疗保健文档和编码的严格法规和指南,医疗保健提供者面临着确保准确和全面的临床文档的压力。 CDI 解决方案帮助医疗保健组织提高临床文档的质量和完整性,从而提高编码准确性、更好的质量指标、并增强对监管要求的合规性。
此外,电子健康记录 (EHR) 和健康信息技术 (IT) 解决方案的日益普及正在推动对中期收入周期管理和 CDI 解决方案的需求。 EHR 系统提供了一个平台,用于捕获和管理患者健康信息、促进文档改进流程以及简化编码工作流程。与 CDI 解决方案集成可增强 EHR 功能,实现实时临床文档审查、编码验证和合规性监控,从而提高整体收入周期效率和准确性。
另一个驱动因素是医疗保健报销和支付模式日益复杂。随着医疗报销转向基于价值的护理和替代支付模式,医疗保健提供者面临着更大的压力,需要准确记录和编码患者的就诊情况,以反映疾病的复杂性和严重程度。
CDI 解决方案发挥着重要作用。在支持准确的代码分配、确保适当的报销以及减轻与基于价值的支付安排相关的合规风险方面发挥着重要作用。数据分析和人工智能 (AI) 技术的兴起正在推动中期收入周期管理和 CDI 解决方案的创新。
先进的分析和人工智能算法可实现预测建模、自然语言处理 (NLP) 和机器学习 (ML) 功能,从而增强临床文档审查、编码准确性和收入完整性。这些技术使医疗保健组织能够主动识别文档差距、编码错误和合规问题,从而提高财务绩效和运营效率。
限制
一个大问题是医疗保健文档和编码的规则非常复杂且不断变化。医疗保健提供者必须处理大量规则和标准,并且他们必须制定确保他们的文档和编码都遵循它们。这对于 CDI 解决方案来说可能很困难,因为它们必须不断变化才能跟上规则。
此外,CDI 解决方案的设置和持续运行需要花费大量资金。对于规模较小的医疗机构或没有很多钱的医生办公室来说,这可能是一个大问题。他们需要为软件、硬件、培训和支持付费,而且费用会快速增加。有时,成本对他们来说太高了,因此他们无法使用 CDI 解决方案。
另一个问题是没有足够的具备适当技能的人员来从事 CDI 工作。对了解 CDI、编码和临床文档的人员的需求很高,但缺乏足够的人才。这使得医疗保健机构很难找到并留住合适的人才,这可能会导致文档质量、编码准确性以及确保他们获得正确报酬方面的问题。
然后就是不同的问题租用的计算机系统无法相互通信。医疗机构经常使用不同的系统来进行记录、编码和管理资金等工作。但这些系统并不总是能够很好地协同工作。这可能会使 CDI 难以顺利工作,因为信息不能按应有的方式在系统之间流动。这可能会导致沟通、团队合作和数据错误等问题。
机遇
一个很大的机会来自于对更好的医疗质量和遵守规则不断增长的需求。医疗机构希望确保患者得到最好的护理并且遵守所有规则。这就是 CDI 解决方案派上用场的地方。这些解决方案可以帮助确保所有文书工作和编码都是准确的,使医疗保健提供者更容易满足质量标准并遵守规则。
能够快速检查文档、验证代码和监控规则的 CDI 解决方案非常适合帮助医疗保健提供者实现他们的目标。此外,随着越来越多的地方使用电子健康记录 (EHR) 和其他技术工具,CDI 解决方案有机会与这些系统协同工作。
与 EHR、编码系统和资金管理工具完美契合的 CDI 解决方案可以让事情运行得更顺畅。通过协同工作,这些工具可以确保文书工作和数据正确,并且医疗团队可以更好地合作。这可以帮助医疗保健机构节省时间和金钱,同时更好地完成文书工作和编码工作。
随着医疗保健支付模式的变化,CDI 解决方案有机会提供帮助。由于更多地关注支付优质护理费用而不是只关注完成的数量,能够展示护理价值的 CDI 解决方案可能会很有用。这些解决方案可以帮助医疗机构证明他们正在提供良好的护理并获得适当的报酬。通过确保文书工作准确且代码正确,CDI 解决方案可以帮助医疗保健地方因为提供的护理而获得更多的钱。
数据分析和人工智能 (AI) 等新技术可以帮助 CDI 解决方案做得更多。这些工具可以查看大量数据,发现文档和代码中的错误,并向医疗团队提供建议。使用这些工具的 CDI 解决方案可以帮助确保文书工作良好、代码正确以及资金方面运作良好。这可以为医疗机构带来更好的经济效益,并为患者提供更好的护理。
挑战
一个巨大的挑战是医疗保健规则和编码要求的不断变化和复杂性。医疗保健提供者必须遵守许多规则和标准,并且很难确保所有文档和编码都准确并遵守规则。这使得 CDI 解决方案很难跟上,因为它们必须不断变化才能保持有效并遵守所有规则。
此外,设置和运行 CDI 的成本也很高对于许多医疗机构来说,解决方案是一个主要障碍,尤其是规模较小的医疗机构或资金有限的医生办公室。 CDI 解决方案需要预先投入大量资金用于软件、硬件、培训和持续支持等方面。对于一些医疗机构来说,成本太高,因此他们无法使用 CDI 解决方案,这可能会导致准确的文档和编码出现问题。
另一个挑战是没有足够的具备适当技能的人员来从事 CDI 工作。对了解 CDI、编码和临床文档的人员的需求很高,但缺乏足够的人才。这使得医疗机构很难找到并留住合适的人员,这可能会导致文档质量、编码准确性以及确保他们得到正确报酬等方面的问题。
不同计算机系统之间存在无法相互通信的问题。医疗机构经常使用不同的系统来保存记录等、编码和管理资金。但这些系统并不总是能够很好地协同工作。这可能会使 CDI 难以顺利工作,因为信息不能按应有的方式在系统之间流动。这可能会导致沟通、团队合作和数据错误等问题。
区域分析
2023 年,北美地区的收入份额最高,超过 41.5%。全球中期收入周期管理/临床文档改进市场发生了重大变化,亚太地区 (APAC) 成为领跑者,收入份额超过 61.5%,令人印象深刻。
亚太地区的主导地位源于快速的城市化、强劲的建筑业和蓬勃发展的汽车行业。中国和印度等国家的住宅和商业项目大幅增长,推动了对中期收入周期管理和临床文档改进解决方案的需求。
汽车制造中心亚太地区的汽车和运输行业在增加采用中期收入周期管理和临床文档改进实践方面发挥了至关重要的作用。随着亚太地区对能源效率和安全的重视程度不断提高,这些解决方案已成为持续发展不可或缺的一部分。
此外,该地区不断扩大的太阳能行业增加了对中期收入周期管理和临床文档改进的需求,特别是在太阳能电池板安装和集热器方面。
这些因素的融合使亚太地区成为全球中期收入周期管理/临床文档改进市场的重要参与者,其主导地位预计将在持续扩张中持续下去。
重点地区和国家
- 北美
- 美国
- 加拿大
- 欧洲
- 德国
- 法国
- 英国
- 西班牙
- 意大利
- 俄罗斯
- 荷兰
- 欧洲其他地区
- 亚太地区
- 中国
- 日本
- 南部韩国
- 印度
- 澳大利亚
- 新西兰
- 新加坡
- 泰国
- 越南
- 亚太地区其他地区
- 拉丁美洲
- 巴西
- 墨西哥
- 拉丁地区其他地区美国
- 中东和非洲
- 南非
- 沙特阿拉伯
- 阿联酋
- MEA其他地区
主要参与者分析
中期收入周期管理/临床文档改进 (CDI) 市场的主要参与者推动医疗保健文档和收入优化方面的进步和创新。以下是对该领域一些知名公司的分析
主要参与者
- Nuance Communications Inc.
- Chartwise Medical Systems Inc.
- Craneware
- 3M Company
- Streamline Health Solutions LLC
- Nthrive Inc.
- Dolbey Systems
- Optum Inc.
- Cerner Corporation
- Vitalware LLC.
近期发展
3M公司:投资Repairify Inc.,这是一个连接患者与汽车维修服务的平台,可能会影响患者的财务工作流程。





