药品福利管理市场（2025 - 2033）
药品福利管理市场摘要
全球药品福利管理市场规模预计到 2024 年将达到 7,470.8 亿美元，预计到 2033 年将达到 17,262.7 亿美元，以复合年增长率增长2025 年至 2033 年将增长 9.9%。这一增长归因于医疗保健领域对成本控制解决方案的需求不断增长，以及向基于价值的护理和结果驱动的医疗保健模式的转变，这促使提供者和付款人与 PBM 合作，以提高用药依从性、优化处方集并确保更好的治疗结果。
主要市场趋势和见解
- 北美以最大的市场规模主导全球到 2024 年，收入份额将达到 85.44%。
- 美国药品福利管理市场预计在预测期内将以最快的复合年增长率增长
- 从业务模式来看，2024年独立的PBM细分市场收入份额最大。
市场规模及预测
- 2024年市场规模：7,470.8亿美元
- 2033年预计市场规模：17,262.7亿美元
- 复合年增长率(2025-2033)：9.9%
- 北美：2024 年最大市场
此外，新兴市场的监管变化和医疗保健支出的增加也促进了市场增长。
处方药成本上升和成本上升治疗复杂性
随着药品价格持续上涨，特别是特种药物和创新疗法的价格，医疗保健提供者和付款人面临着越来越大的财务压力，需要在不牺牲患者护理的情况下控制费用。与此同时，治疗方案变得更加复杂，其特点是先进的生物制剂、靶向治疗、d 个性化医疗。这种复杂性需要专门的管理来确保适当的药物选择、剂量和患者的依从性。 PBM 利用其在处方设计、药品价格谈判以及采用数据驱动策略来优化治疗结果方面的专业知识，在应对这些挑战方面发挥着至关重要的作用。
PBM 能够驾驭现代药理学的复杂性，同时减少不必要的成本，这使得它们对于提高医疗保健负担能力和确保患者获得有效的治疗至关重要。
案例研究国家医学图书馆：美国制药行业的趋势和预测支出 - 2024 年展望
背景和目的：
本案例研究研究了美国药品支出的历史趋势，确定了影响未来药品支出的关键因素，并提供了 2024 年的预测，特别关注非联邦医疗支出医院和诊所部门。了解这些趋势对于包括政策制定者、医院管理人员和保险公司在内的医疗保健利益相关者来说至关重要，以便为药品成本上涨和不断变化的治疗需求带来的财务挑战做好准备。
研究结果：
2023 年，美国药品支出总额达到 7,225 亿美元，较 2022 年增长 13.6%。这一增长的主要贡献者是：
利用率提高（6.5%）：开出更多处方或延长治疗时间。
新药批准（4.2%）：创新疗法进入市场。
价格上涨（2.9%）：现有药物的成本更高。
在最畅销药物中，索马鲁肽位居榜首，其次是阿达木单抗和阿哌沙班，反映出对代谢、自身免疫和心血管疾病治疗的高需求。;
在特定部门的调查结果中：
非联邦医院报告的药品支出为 371 亿美元，比上一年下降 1.1%。尽管价格和新产品对总体支出的贡献不大，但这一下降主要是由于利用率下降所致。
诊所的药品支出为 1,357 亿美元；与 2022 年相比增长 15.0%。这一增长主要是由于治疗方法的使用增加，价格变化和新药的影响较小。
该研究强调，特殊药物、内分泌治疗和癌症治疗将仍然是来年药品支出的主要驱动因素。
2024 年预测：
根据分析，该研究预测如下：
美国处方药总体支出预计将增长 10.0% 至 12.0%。
诊所支出预计将增长 11.0% 至 13.0%。
非联邦医院可能会出现 0% 到 2.0% 的小幅增长。
该研究还警告说，这些国家预测可能无法完全反映当地的动态，因为每个卫生系统都面临着受地区处方模式、患者人口统计和合同安排影响的独特挑战。
公共和私人健康保险的增长覆盖范围：
公共和私人健康保险覆盖范围的扩大是推动市场增长的重要因素。覆盖范围的增加直接增加了处方药的获取，并产生了对成本管理和处方优化的更大需求。随着越来越多的人通过医疗保险和医疗补助等政府计划以及雇主或市场提供的私人保险计划获得保险，处方药索赔数量激增。例如，D 部分有超过 5100 万医疗保险受益人，药物使用量激增，部分原因是覆盖了约 75% 成本的大量补贴。这增加了对保费和援助计划（例如为近 1400 万受益人提供低收入补贴 (LIS)）进行有效管理的需求。 2022 年，D 部分支出达到 1173 亿美元，主要由医疗保险资助。因此，药房福利管理者 (PBM) 在价格谈判和管理获得负担得起的药物方面发挥着至关重要的作用。
此外，预计到 2032 年，医疗保险 D 部分的增长将占美国药品支出的 36%，同时政策也会发生变化，例如从 2007 年开始，《通货膨胀削减法案》将 1,870 万受益人的自付费用上限设定为 2,000 美元。到 2025 年，通过扩大公共健康保险覆盖范围和增加对管理式医疗解决方案的依赖，强有力地推动 PBM 市场。随着较大比例的处方药支出转向医疗保险，索赔数量相应增加，受益人以及需要监督、成本控制和临床管理的福利计划。
此外，随着发达市场和新兴市场保险覆盖范围的扩大，对精简、高效、具有成本效益的药房福利解决方案的需求变得越来越重要。这一趋势推动了整个医疗保健生态系统中 PBM 服务的增长和采用。
向基于价值和结果驱动的药房福利过渡：
医疗保健系统越来越关注患者的治疗结果，而不仅仅是提供的服务量。在这个模型中，付款人、提供者和雇主的目标是将报销和承保决策与治疗的有效性和质量联系起来，而不仅仅是处方的数量。 PBM 在这一转变中发挥了重要作用。他们利用处方管理、药物依从性策略和现实世界证据方面的知识，确保患者能够获得最合适的药物d 有效的治疗方法。通过强调结果，PBM 有助于减少不必要的治疗、降低医疗费用和改善患者健康，与提高护理质量和效率的整体努力相一致。
此外，监管支持和利益相关者对更负责任和透明的医疗保健系统的需求进一步提升了 PBM 在执行和管理基于价值的药房福利方法中的作用。这一演变巩固了药品福利管理行业作为在有效管理成本的同时实现改善医疗保健成果的重要合作伙伴的地位。
PBM 运营中的数字化进步和工作流程自动化：
数字技术和工作流程自动化的创新对于增强 PBM 运营以及推动效率、准确性和成本效益的改进至关重要。自动化解决方案简化了索赔处理、事先授权和药品等任务利用率评估，减少管理工作量并降低人为错误的风险。利用先进的数据分析、机器学习和人工智能，PBM 可以更有效地预测患者行为、完善处方管理并提高用药依从性。
此外，数字平台可以实现利益相关者之间的实时数据交换，从而加快决策速度并改善护理协调。这些技术进步还有助于满足监管标准，并通过定制的药物管理解决方案提高患者参与度，最终帮助医疗保健提供者和付款人管理成本，同时改善健康结果。
开发区域 | <强>说明 | 对 PBM 运营的影响 |
数据分析和预测建模 | 利用大量处方索赔和患者数据来优化药物使用、管理成本和预测趋势。 | 识别效率低下、预测欺诈、确保合规性、改进决策。 |
人工智能和机器学习 | 自动化管理任务、改善患者护理和个性化治疗。 | 减少等待时间、优化处方集、实现定制用药计划、提高治疗效果。 |
个性化医疗计划 | 人工智能分析患者特定数据，包括遗传和生活方式因素。 | 提高精确度治疗者t，减少不良反应，改善结果。 |
简化事先授权 | 人工智能驱动的审批流程自动化。 | 减少等待时间，减轻管理负担，确保及时获得药物。 |
处方优化 | 人工智能评估成本和有效性，以推荐最佳药物选择。 | 平衡与成本和临床效益支持更好的处方决策。 |
区块链促进透明度和信任 | 用于跟踪药品和合同的安全、不可变的分类账。 | 提高可追溯性，打击假药，培养利益相关者之间的信任。 |
药房网络优化工具 | 使用地理位置数据和性能指标来增强的工具网络。 | 扩大患者访问范围，确保高质量护理，并激励表现出色的药房。 |
地理位置数据 | 分析患者位置数据以优化药房网络。 | 确保公平获取、最大限度降低成本、提高便利性。 |
基于绩效的合同 | 监控实时药房绩效并奖励效率。 | 使药房运营与医疗保健保持一致 |
来源：二次研究，Xevant, Inc.
对成本透明度和传递定价策略的需求日益增长
随着医疗保健费用（特别是处方药）持续上升，付款人、雇主和患者需要更清晰的见解了解药品价格如何已发布以及存在标记的地方。通过提高成本透明度，利益相关者可以更好地了解与药物相关的总费用，包括回扣、管理费用和其他隐性费用，从而增强信任并做出明智的选择。直通定价模式允许 PBM 直接将协商好的折扣和回扣转移给客户，而不会产生隐性利润，从而调整激励措施和支持举措，以减少药品支出，同时改善重要药物的获取。这种转变鼓励 PBM 实施创新的合同策略和报告工具，为定价框架提供更深入的见解，促进医疗保健领域的问责制和竞争性定价。
药品供应链内的整合和垂直整合
药品供应链内的整合和垂直整合是推动药品福利管理行业的重要因素，因为它们允许加强对药品定价、分销和患者获取的控制。随着药品制造商、批发商、药店和保险公司越来越多地合并或形成战略联盟，PBM 可以协商更优惠的价格、简化运营并最大限度地减少管理负担。这种整合促进利益相关者之间更好的协调，确保整个供应链中的处方管理、回扣谈判和患者依从性计划得到优化。
2024 年 7 月，MedPharm 和 Tergus Pharma 宣布合并，通过增强外用和跨上皮制药领域合同开发和制造组织 (CDMO) 的能力，对药品福利管理行业产生重大影响。这一战略整合使合并后的实体能够提供全面的服务，包括科学研究、制剂开发、临床试验制造和商业生产，所有这些都在统一的框架内进行。
MedPharm 首席执行官表示：“这一战略合作伙伴关系是一个令人兴奋的机会，可以在强大的科学专家团队的支持下提供广泛的药品开发资源，同时利用我们尖端的局部 GMP 设施无缝地满足客户的商业生产需求。凭借在英国和美国的分支机构，我们处于有利位置，可以为我们现有和潜在的制药客户提供卓越的支持。”
此外，垂直整合促进了数据共享并提供实时洞察药物使用趋势，使 PBM 能够在控制成本的同时提供定制解决方案。这种结构凝聚力有助于减少供应中断并增强与药品制造商的议价能力，将 PBM 定位为提供基于价值的药物服务的关键中介机构。
市场集中度和特征市场集中度和特征strong>
下图展示了行业集中度、行业特征、行业参与者之间的关系。创新程度适中，并购活动水平适中，法规影响较大，行业规模适度扩张。
药品福利管理行业正在经历中等程度的创新。 2023 年 12 月，Elevance Health 的药房福利管理器推出了 24/7 数字药房。该计划旨在通过让会员能够通过短信、聊天或电话全天候与药剂师互动，从而提高药物获取和依从性。该平台还允许用户比较药物成本并在整个订购过程中跟踪他们的处方。
CarelonRx 总裁表示：“会员应该能够轻松比较药物成本，在一天中的任何时间与工作人员交谈以解决问题，能够跟踪药物的状态他们的处方，并将这些处方按时送到他们家门口。 CarelonRx Pharmacy 将把药房体验直接交到消费者手中，帮助改善他们的医疗保健之旅。”
一些关键参与者正在积极参与并购，通过结合不同组织的专业知识和努力来促进增长和创新，提高竞争力。例如，2025 年 6 月，专注于智能健康市场的医疗科技公司 MacroHealth 宣布收购 Foundational Pharmacy Strategies (FPS)。这一战略举措旨在解决与药品福利相关的成本不断上升的问题，该成本已成为整体医疗保健支出的重要组成部分。此次收购使福利顾问、顾问、健康计划和雇主能够优化高成本药物并增强其药品福利管理策略。药品福利管理行业受到各种旨在确保患者安全、护理质量和道德商业实践的准则的监管。在欧洲，PBM 的监管受到欧盟范围指令和国家框架的综合影响，越来越重视透明度、成本效益和患者获得药物的机会。在德国，Arzneimittelmarkt-Neuordnungsgesetz (AMNOG) 要求制药公司提供新药相对于现有治疗方法的额外益处的证据。此要求为卫生技术评估 (HTA) 流程提供信息，并影响处方管理和定价谈判中的 PBM 策略。此外，英国的品牌药品定价和获取自愿计划 (VPAS) 限制了 NHS 在品牌药品上的支出，迫使 PBM 与制造商进行有效谈判，以在这些限制内管理成本。
2021 年 7 月，美国两大主要治疗药物 Anthem 和 Humana保险公司投资约 1.383 亿美元推出下一代 PBM 平台 DomaniRx。这家与 SS&C Technologies 的合资企业旨在颠覆传统的 PBM 模式，该模式因缺乏透明度和低效率而受到批评。这一举措反映了医疗保健行业在药品福利管理中利用技术提高透明度、降低成本和改善患者治疗效果的更广泛趋势。
商业模式见解
独立 PBM 细分市场在 2024 年以 37.91% 的最大收入份额引领市场。独立 PBM 提供处方管理、与制造商的价格协商和索赔处理等专业服务，帮助付款人降低总体成本。数据分析和实时报告方面的技术进步使独立的 PBM 能够提供个性化的药物利用见解并优化患者的治疗结果，从而增强其价值主张。而且，利益相关者对药品定价和报销透明度的必要性的认识不断提高，加强了独立 PBM 作为能够节省成本和提高运营效率的独立中介机构的作用。
健康保险提供商细分市场预计在预测期内将以最快的复合年增长率增长。这种增长归因于对具有成本效益的处方药管理的需求不断增长以及优化医疗保健支出的需要。健康保险公司正在利用 PBM 服务与药品制造商协商更好的定价、管理处方设计并确保高效的索赔处理，这最终有助于控制付款人和患者不断上涨的药品成本。此外，监管支持和提高药品定价透明度的举措会激励保险公司与 PBM 提供商合作，以提高处方药管理的负担能力和效率。
最终用途见解
由于需要控制成本、高效的药物利用以及增强雇主赞助的健康计划覆盖的员工的医疗保健效果，商业细分市场在 2024 年以 63.28% 的最大收入份额引领市场。雇主正在寻求 PBM 解决方案，以提高药品定价的透明度、简化索赔处理并提供定制的福利计划，从而共同提高员工满意度和整体医疗保健效率。成本优化、监管合规性和改善临床结果的结合继续推动药品福利管理行业商业部门的增长。
由于政府旨在控制医疗成本、改善药物获取和确保有效管理处方药福利的举措，联邦部门预计在预测期内以最快的复合年增长率增长。或联邦雇员和受益人。对药品定价的监管合规性、成本控制和透明度的日益重视鼓励联邦机构采用 PBM 服务来简化索赔处理、处方管理和使用审查。联邦部门还受益于大规模合同和预算分配，这为 PBM 服务创造了稳定且可预测的需求。
区域洞察
由于医疗保健支出不断增加，北美在药品福利管理市场占据主导地位，2024 年收入份额最大，达到 85.44%。支出的激增增加了对成本控制解决方案的需求，将 PBM 定位为保险公司、药品制造商和药房之间的重要中介机构。 PBM 协商药品价格、管理处方集并处理索赔，从而旨在降低总体处方药成本。此外，扩大雇主资助的健康计划和政府Medicare D 部分等管理计划增加了对 PBM 来有效管理处方福利的依赖。人工智能和数字工具的采用等技术进步进一步增强了 PBM 简化运营和改善患者治疗效果的能力。
美国药品福利管理市场趋势
在药品福利管理公司作为保险提供商和药品制造商之间中介机构的推动下，美国药品福利管理市场正在经历显着增长。根据美国保险专员协会的数据，大约有 66 家 PBM 公司在美国运营，控制着超过 2.66 亿美国人的药品福利。由于拥有内部药品的保险提供商数量增加，对 PBM（药品福利管理）服务的需求不断增加cy 福利群体来管理覆盖人群。 PBM系统通过将健康计划与客户结合起来形成更大的网络来实现谈判和折扣，从而降低总体成本。
此外，垂直整合正在推动市场增长，尤其是在CVS-Aetna和Cigna-Express Scripts两大联盟之后。预计供应链动态在未来几年将发生巨大变化，尤其是在这些合并之后。 PBM 组织与健康保险公司的合作伙伴关系预计将进一步有利于市场的增长以及 PBM 在决策过程中的作用。市场上的此类联盟提高了健康保险计划的可负担性和个性化，并通过与医疗保健专业人员更好地协调提供更多选择。
欧洲药品福利管理市场趋势
欧洲药品福利管理市场预计将以最快的 CAG 速度见证在预测期内，由于药品支出不断增加，预计 2023 年将达到 420.4 亿美元，这增加了对具有成本效益的药品管理解决方案的需求。 PBM 在药品价格谈判、处方集管理和确保用药依从性方面发挥着至关重要的作用，从而有助于控制这些不断上升的成本。此外，越来越多地采用基于价值的护理模式是另一个重要驱动因素。这些模型强调护理的质量和结果，而不是提供的服务数量，符合 PBM 优化药物使用和改善患者健康结果的目标。
英国药品福利管理市场在 2024 年占据欧洲最大的市场收入份额。英国政府对临床试验的 4.6846 亿美元投资是药品福利管理 (PBM) 市场的关键发展，因为它直接解决了制药行业内的多项挑战和机遇。部门。这笔资金旨在建立 18 个新的商业研究中心，增强英国的临床试验能力并加快患者获得创新治疗的速度。对于 PBM 而言，这一举措具有双重优势，例如加速新药的推出，使 PBM 能够更有效地与制药公司进行谈判，并有可能为健康计划和雇主确保更好的定价和准入条款。此外，临床试验基础设施的扩展可以带来更加多样化和更具竞争力的药品市场，为 PBM 提供更广泛的治疗选择来管理和向客户提供服务。
大洋洲药品福利管理市场趋势
由于医疗保健成本不断上升，促使公共和私营部门寻求具有成本效益的方案，预计大洋洲药品福利管理市场在预测期内将以相当大的复合年增长率增长。管理处方药费用的解决方案。此外，旨在扩大保险覆盖范围和提高药品价格透明度的政府医疗改革正在为 PBM 的增长创造更有利的环境。这些因素共同促进了大洋洲药品福利管理行业的扩张，因为利益相关者寻求优化药品管理并控制不断上涨的医疗保健成本。
预计澳大利亚药品福利管理市场在预测期内将出现显着的复合年增长率。澳大利亚政府与澳大利亚药剂行会签署的第八份社区药房协议（8CPA）通过引入旨在降低药品成本和加强服务提供的结构性改革，对澳大利亚的 PBM 市场产生了重大影响。 8CPA 自 2024 年 7 月开始，在五年内向社区药房拨款 265 亿美元，其中 225 亿美元用于配药iptions 和 10.5 亿美元用于各种药房服务和项目。此外，8CPA还对普通患者的药物福利计划（PBS）自付指数化实施临时冻结一年，对优惠患者的自付指数冻结五年，有效减少了自付费用。这些措施减轻了患者的经济负担，并为社区药房提供了更大的财务确定性，从而培育了一个更加可持续和高效的制药行业。
主要药品福利管理公司见解
市场较为分散，存在许多国家级药品福利管理提供商。市场参与者采取了多项战略举措，例如合作伙伴关系与协作、产品发布、并购以及地域分布。扩张以保持其地位并在市场中发展。
Key Pharmacy Benefit Management Companyies：
以下是药品福利管理市场的领先公司。这些公司共同拥有最大的市场份额并主导着行业趋势。
- CVS Health
- Cigna
- Optum, Inc.
- MedImpact
- Anthem
- Change Healthcare
- Prime Therapeutics LLC
- HUB International Limited。
- Elixir Rx Solutions LLC
- Express Scripts Canada
最新动态
2025 年 4 月，EmpiRx Health 与 Giant Eagle, Inc. 合作，为其员工转变药品福利管理 (PBM)。此次合作引入了临床驱动的 PBM 模型，将药剂师置于护理中心，重点是优化高成本专业药物和品牌药物的利用以控制成本。该伙伴关系还旨在建立一个由连锁药店和福利计划赞助商组成的全国网络，共同努力改善患者的健康状况Giant Eagle, Inc. 执行副总裁兼首席人事官 Janis Leigh 表示：“在 Giant Eagle，我们始终专注于为我们的客户和团队成员提供最好的服务。EmpiRx Health 以患者为先的运营方法确保我们的团队成员能够获得最高质量的药房福利和护理，确保他们的健康和福祉，并提供负担得起的处方药成本。”
2025 年 3 月，Northwind Pharmaceuticals 与 Healthee 合作，为雇主提供增强的处方药成本控制、改进的药房监管和可操作的索赔见解。此次合作将 Northwind 的透明传递 PBM 模型与 Healthee 的综合福利导航工具相结合，包括成本透明度、计划比较和远程医疗服务。该合作伙伴关系旨在帮助雇主做出数据驱动的决策降低成本并改善员工健康状况，符合两家公司对医疗保健透明度和价值的共同承诺。
“多年来，雇主一直在为药品福利缺乏透明度和监督而苦苦挣扎，”Healthee 首席执行官兼联合创始人说道。 “通过 Northwind Pharmaceuticals，我们正在改变福利游戏 - 为我们的客户提供对处方药支出的新水平控制，并使他们能够做出影响其利润的数据驱动福利决策。”
药品福利管理市场
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下图展示了行业集中度、行业特征、行业参与者之间的关系。创新程度适中，并购活动水平适中，法规影响较大，行业规模适度扩张。
药品福利管理行业正在经历中等程度的创新。 2023 年 12 月，Elevance Health 的药房福利管理器推出了 24/7 数字药房。该计划旨在通过让会员能够通过短信、聊天或电话全天候与药剂师互动，从而提高药物获取和依从性。该平台还允许用户比较药物成本并在整个订购过程中跟踪他们的处方。
CarelonRx 总裁表示：“会员应该能够轻松比较药物成本，在一天中的任何时间与工作人员交谈以解决问题，能够跟踪药物的状态他们的处方，并将这些处方按时送到他们家门口。 CarelonRx Pharmacy 将把药房体验直接交到消费者手中，帮助改善他们的医疗保健之旅。”
一些关键参与者正在积极参与并购，通过结合不同组织的专业知识和努力来促进增长和创新，提高竞争力。例如，2025 年 6 月，专注于智能健康市场的医疗科技公司 MacroHealth 宣布收购 Foundational Pharmacy Strategies (FPS)。这一战略举措旨在解决与药品福利相关的成本不断上升的问题，该成本已成为整体医疗保健支出的重要组成部分。此次收购使福利顾问、顾问、健康计划和雇主能够优化高成本药物并增强其药品福利管理策略。药品福利管理行业受到各种旨在确保患者安全、护理质量和道德商业实践的准则的监管。在欧洲，PBM 的监管受到欧盟范围指令和国家框架的综合影响，越来越重视透明度、成本效益和患者获得药物的机会。在德国，Arzneimittelmarkt-Neuordnungsgesetz (AMNOG) 要求制药公司提供新药相对于现有治疗方法的额外益处的证据。此要求为卫生技术评估 (HTA) 流程提供信息，并影响处方管理和定价谈判中的 PBM 策略。此外，英国的品牌药品定价和获取自愿计划 (VPAS) 限制了 NHS 在品牌药品上的支出，迫使 PBM 与制造商进行有效谈判，以在这些限制内管理成本。
2021 年 7 月，美国两大主要治疗药物 Anthem 和 Humana保险公司投资约 1.383 亿美元推出下一代 PBM 平台 DomaniRx。这家与 SS&C Technologies 的合资企业旨在颠覆传统的 PBM 模式，该模式因缺乏透明度和低效率而受到批评。这一举措反映了医疗保健行业在药品福利管理中利用技术提高透明度、降低成本和改善患者治疗效果的更广泛趋势。
商业模式见解
独立 PBM 细分市场在 2024 年以 37.91% 的最大收入份额引领市场。独立 PBM 提供处方管理、与制造商的价格协商和索赔处理等专业服务，帮助付款人降低总体成本。数据分析和实时报告方面的技术进步使独立的 PBM 能够提供个性化的药物利用见解并优化患者的治疗结果，从而增强其价值主张。而且，利益相关者对药品定价和报销透明度的必要性的认识不断提高，加强了独立 PBM 作为能够节省成本和提高运营效率的独立中介机构的作用。
健康保险提供商细分市场预计在预测期内将以最快的复合年增长率增长。这种增长归因于对具有成本效益的处方药管理的需求不断增长以及优化医疗保健支出的需要。健康保险公司正在利用 PBM 服务与药品制造商协商更好的定价、管理处方设计并确保高效的索赔处理，这最终有助于控制付款人和患者不断上涨的药品成本。此外，监管支持和提高药品定价透明度的举措会激励保险公司与 PBM 提供商合作，以提高处方药管理的负担能力和效率。
最终用途见解
由于需要控制成本、高效的药物利用以及增强雇主赞助的健康计划覆盖的员工的医疗保健效果，商业细分市场在 2024 年以 63.28% 的最大收入份额引领市场。雇主正在寻求 PBM 解决方案，以提高药品定价的透明度、简化索赔处理并提供定制的福利计划，从而共同提高员工满意度和整体医疗保健效率。成本优化、监管合规性和改善临床结果的结合继续推动药品福利管理行业商业部门的增长。
由于政府旨在控制医疗成本、改善药物获取和确保有效管理处方药福利的举措，联邦部门预计在预测期内以最快的复合年增长率增长。或联邦雇员和受益人。对药品定价的监管合规性、成本控制和透明度的日益重视鼓励联邦机构采用 PBM 服务来简化索赔处理、处方管理和使用审查。联邦部门还受益于大规模合同和预算分配，这为 PBM 服务创造了稳定且可预测的需求。
区域洞察
由于医疗保健支出不断增加，北美在药品福利管理市场占据主导地位，2024 年收入份额最大，达到 85.44%。支出的激增增加了对成本控制解决方案的需求，将 PBM 定位为保险公司、药品制造商和药房之间的重要中介机构。 PBM 协商药品价格、管理处方集并处理索赔，从而旨在降低总体处方药成本。此外，扩大雇主资助的健康计划和政府Medicare D 部分等管理计划增加了对 PBM 来有效管理处方福利的依赖。人工智能和数字工具的采用等技术进步进一步增强了 PBM 简化运营和改善患者治疗效果的能力。
美国药品福利管理市场趋势
在药品福利管理公司作为保险提供商和药品制造商之间中介机构的推动下，美国药品福利管理市场正在经历显着增长。根据美国保险专员协会的数据，大约有 66 家 PBM 公司在美国运营，控制着超过 2.66 亿美国人的药品福利。由于拥有内部药品的保险提供商数量增加，对 PBM（药品福利管理）服务的需求不断增加cy 福利群体来管理覆盖人群。 PBM系统通过将健康计划与客户结合起来形成更大的网络来实现谈判和折扣，从而降低总体成本。
此外，垂直整合正在推动市场增长，尤其是在CVS-Aetna和Cigna-Express Scripts两大联盟之后。预计供应链动态在未来几年将发生巨大变化，尤其是在这些合并之后。 PBM 组织与健康保险公司的合作伙伴关系预计将进一步有利于市场的增长以及 PBM 在决策过程中的作用。市场上的此类联盟提高了健康保险计划的可负担性和个性化，并通过与医疗保健专业人员更好地协调提供更多选择。
欧洲药品福利管理市场趋势
欧洲药品福利管理市场预计将以最快的 CAG 速度见证在预测期内，由于药品支出不断增加，预计 2023 年将达到 420.4 亿美元，这增加了对具有成本效益的药品管理解决方案的需求。 PBM 在药品价格谈判、处方集管理和确保用药依从性方面发挥着至关重要的作用，从而有助于控制这些不断上升的成本。此外，越来越多地采用基于价值的护理模式是另一个重要驱动因素。这些模型强调护理的质量和结果，而不是提供的服务数量，符合 PBM 优化药物使用和改善患者健康结果的目标。
英国药品福利管理市场在 2024 年占据欧洲最大的市场收入份额。英国政府对临床试验的 4.6846 亿美元投资是药品福利管理 (PBM) 市场的关键发展，因为它直接解决了制药行业内的多项挑战和机遇。部门。这笔资金旨在建立 18 个新的商业研究中心，增强英国的临床试验能力并加快患者获得创新治疗的速度。对于 PBM 而言，这一举措具有双重优势，例如加速新药的推出，使 PBM 能够更有效地与制药公司进行谈判，并有可能为健康计划和雇主确保更好的定价和准入条款。此外，临床试验基础设施的扩展可以带来更加多样化和更具竞争力的药品市场，为 PBM 提供更广泛的治疗选择来管理和向客户提供服务。
大洋洲药品福利管理市场趋势
由于医疗保健成本不断上升，促使公共和私营部门寻求具有成本效益的方案，预计大洋洲药品福利管理市场在预测期内将以相当大的复合年增长率增长。管理处方药费用的解决方案。此外，旨在扩大保险覆盖范围和提高药品价格透明度的政府医疗改革正在为 PBM 的增长创造更有利的环境。这些因素共同促进了大洋洲药品福利管理行业的扩张，因为利益相关者寻求优化药品管理并控制不断上涨的医疗保健成本。
预计澳大利亚药品福利管理市场在预测期内将出现显着的复合年增长率。澳大利亚政府与澳大利亚药剂行会签署的第八份社区药房协议（8CPA）通过引入旨在降低药品成本和加强服务提供的结构性改革，对澳大利亚的 PBM 市场产生了重大影响。 8CPA 自 2024 年 7 月开始，在五年内向社区药房拨款 265 亿美元，其中 225 亿美元用于配药iptions 和 10.5 亿美元用于各种药房服务和项目。此外，8CPA还对普通患者的药物福利计划（PBS）自付指数化实施临时冻结一年，对优惠患者的自付指数冻结五年，有效减少了自付费用。这些措施减轻了患者的经济负担，并为社区药房提供了更大的财务确定性，从而培育了一个更加可持续和高效的制药行业。
主要药品福利管理公司见解
市场较为分散，存在许多国家级药品福利管理提供商。市场参与者采取了多项战略举措，例如合作伙伴关系与协作、产品发布、并购以及地域分布。扩张以保持其地位并在市场中发展。
Key Pharmacy Benefit Management Companyies：
以下是药品福利管理市场的领先公司。这些公司共同拥有最大的市场份额并主导着行业趋势。
- CVS Health
- Cigna
- Optum, Inc.
- MedImpact
- Anthem
- Change Healthcare
- Prime Therapeutics LLC
- HUB International Limited。
- Elixir Rx Solutions LLC
- Express Scripts Canada
最新动态
2025 年 4 月，EmpiRx Health 与 Giant Eagle, Inc. 合作，为其员工转变药品福利管理 (PBM)。此次合作引入了临床驱动的 PBM 模型，将药剂师置于护理中心，重点是优化高成本专业药物和品牌药物的利用以控制成本。该伙伴关系还旨在建立一个由连锁药店和福利计划赞助商组成的全国网络，共同努力改善患者的健康状况Giant Eagle, Inc. 执行副总裁兼首席人事官 Janis Leigh 表示：“在 Giant Eagle，我们始终专注于为我们的客户和团队成员提供最好的服务。EmpiRx Health 以患者为先的运营方法确保我们的团队成员能够获得最高质量的药房福利和护理，确保他们的健康和福祉，并提供负担得起的处方药成本。”
2025 年 3 月，Northwind Pharmaceuticals 与 Healthee 合作，为雇主提供增强的处方药成本控制、改进的药房监管和可操作的索赔见解。此次合作将 Northwind 的透明传递 PBM 模型与 Healthee 的综合福利导航工具相结合，包括成本透明度、计划比较和远程医疗服务。该合作伙伴关系旨在帮助雇主做出数据驱动的决策降低成本并改善员工健康状况，符合两家公司对医疗保健透明度和价值的共同承诺。
“多年来，雇主一直在为药品福利缺乏透明度和监督而苦苦挣扎，”Healthee 首席执行官兼联合创始人说道。 “通过 Northwind Pharmaceuticals，我们正在改变福利游戏 - 为我们的客户提供对处方药支出的新水平控制，并使他们能够做出影响其利润的数据驱动福利决策。”
药品福利管理市场
