美国医疗编码市场（2025 - 2033）

美国医疗编码市场规模和趋势

2024年美国医疗编码市场规模估计为218.9亿美元，预计2025年至2033年复合年增长率为10.00%。账单错误、保险欺诈和医疗文件误解会导致巨大的财务损失。由于无效的医疗计费和收入周期管理造成的损失不断增加，这增加了对收入周期管理（包括医疗编码软件和服务）的需求。预计这将推动市场增长潜力。

电子健康记录、收入周期管理软件、移动医疗应用、远程医疗等数字技术的广泛采用，以及美国医疗保健数字化的不断努力，正在积极推动美国医疗编码行业的增长。 2021年，大约根据疾病控制与预防中心提供的数据，美国 88.2% 的医生办公室使用电子健康记录。

此外，收入周期管理流程中医疗编码的利用率不断提高，包括对代码进行新修订，以提高灵活性和可扩展性。新的 ICD-11 于 2022 年 1 月实施，包括几个支持电子健康记录的新章节。它有大约 55,000 个用于紊乱、疾病、伤害和死亡分类的代码。此外，在 COVID-19 大流行期间，为 COVID-19 和远程医疗创建了许多新代码。世界卫生组织推出了新的 ICD-10 代码，并于 2020 年 4 月至 9 月期间生效。因此，代码的引入和修订对市场增长产生了积极影响

美国劳工统计局、职业统计和就业预测办公室估计，医疗保健领域的员工人数据估计，2021 年至 2031 年间，脐带和健康信息的数量将增长 7%。经过认证的医疗编码员是美国最受欢迎的工作之一。医疗文档中对通用语言的需求不断增长，对医疗编码员和编码行业的需求产生了积极影响。

医疗编码员和医生的工作量不断增加，导致各种自动化解决方案的采用率不断增加。例如，根据 Athenahealth 进行的一项调查，医生平均加班 90 分钟用于编码。越来越多地采用计算机辅助编码解决方案来实现快速、准确和高效的医疗编码。根据 3M 的一项调查，计算机辅助编码可以将生产力提高 11-30%。

此外，人工智能 (AI) 驱动的医疗编码的发展预计将推动市场增长。例如，2025 年 8 月，HGM Limited 通过其美国子公司 Healthcare Capital Holdings LLC (HCH) 宣布收购人工智能驱动的自主编码解决方案领域的领导者 Aidéo Technologies LLC。此次收购扩展了 HGM 在收入周期管理 (RCM)、医疗编码和医疗保健分析方面的能力。 

“收购 Aidéo Technologies 是我们朝着建立全面的人工智能驱动的医疗保健服务平台的目标迈出的重要一步。Aidéo 的自主编码平台建立在先进的人工智能、自然语言处理、实时分析和大语言模型 (LLM) 的基础上，提供超越手动和传统 CAC 工具的准确性。其 HL7 互操作性确保与行业标准 EHR 系统的无缝通信，支持外科专业、急诊科、麻醉、美国各地的放射学和 RCM 公司”

-Dr. Bhargav Thakkar，HGM Limited 医疗保健执行副总裁。 

市场集中度及特征属性

下图说明了行业集中度、行业特征和行业参与者之间的关系。 x轴代表行业集中度，从低到高。 Y轴代表各种行业特征，包括行业竞争、伙伴关系和协作活动水平、创新程度、法规影响和区域扩张。美国医疗编码市场较为分散，多家软件和解决方案提供商占据市场主导地位。创新程度、并购活动水平以及法规对行业的影响都很高。而且行业内产品替代性适中。

美国医疗编码市场随着新技术、新方法的频繁引入而不断发展。技术进步预计将增加医疗编码员平台的数量，预计这将有助于市场的增长。此外，大数据和预测分析应用扩展了医疗保健价值链，特别是在药物发现、基因组研究和临床试验方面。例如，2024 年 11 月，Maverick Medical AI 推出了 Maverick CodePilot，这是一种创新的实时医疗编码解决方案，可与医生在护理点的工作流程集成。

多家市场参与者，例如 Verisk Analytics, Inc.； Verisk 分析公司；和甲骨文公司参与并购活动。通过并购活动，这些公司扩大了其地理范围并增强了其产品和服务。例如，2022 年 10 月，专注于手术市场的领先医疗保健收入周期管理 (RCM) 公司 National Medical Billing Services 宣布收购 MedTek, LLC，这是一家为门诊手术中心 (ASC)、医院、医院等提供 RCM 解决方案的著名提供商。遍布近 50 个州的诊所和专业团队。

“我们不断评估为客户增加价值的策略，我们很高兴与 MedTek 团队合作，进一步扩大我们的产品范围。”

-National Medical 首席执行官 Nader Samii

法规对医疗编码市场参与者产生重大影响。不断变化的医疗保健法规可能会影响该市场中对医疗编码服务的需求和公司的收入。

很难找到医疗编码员的替代品。内部替代，包括外包医疗编码，可能会导致内部竞争。该行业的公司是垂直整合的，开展从研发到售后服务的所有活动。

分类系统洞察

由于编码员越来越多地使用 ICD 代码，ICD 细分市场在美国医疗编码市场中处于领先地位，2024 年收入份额最高，超过 69.0%。 ICD-11，其中自2022年1月1日起生效，准确、灵活。它允许将健康信息用于多种应用，例如改善患者结果、质量分析、安全、综合护理、战略规划、人口健康报告和提供医疗保健服务。

ICD-11 代码易于使用，允许将编码工具嵌入到本地数字记录和信息技术系统中。这可以提高用户的合规性，并降低培训成本和时间。多个 ICD 代码和多次修订以适应快速发展的健康行业正在推动细分市场的增长。

预计 CPT 细分市场在预测期内将以最快的复合年增长率增长。 CPT 代码是 HCPCS 代码的一部分，用于描述测试、手术和其他程序。它们还用于医疗账单。政府跟踪 CPT 代码以评估疾病流行率和医疗支出。 HCPS 代码用于医疗补助、医疗保险和第三方保险公司，根据美国健康保险流通与责任法案 (HIPAA)，它们的使用是强制性的，这反过来又推动了它们的采用。

医疗专业见解

麻醉领域在美国医疗编码行业中处于领先地位，到 2024 年，其份额为 10.80%。准确的编码是对于报销至关重要，因为麻醉费用取决于多种因素，例如手术类型、持续时间和患者状况。麻醉编码的复杂性（包括时间单位和修饰符的使用）推动了对专业编码员的需求。医院和门诊手术中心依靠准确的文件来防止索赔被拒绝。不断增长的程序量和复杂性支持了显着的细分市场扩张。

预计心脏病学细分市场在预测期内将以最快的复合年增长率增长。心脏病相关的昂贵治疗程序需要医疗编码服务，因为它提高了这些程序的有效性，并帮助管理医疗账单、患者护理和其他工作流程，特别是当患者是最大的付款人群体时。随着心血管疾病患病率的上升，付款人和医院工作人员的工作量增加，从而推动该细分市场的增长。

组件洞察

到 2024 年，外包细分市场占最大收入份额，达到 69.69%。医疗保健提供商越来越多地外包其医疗编码要求，以降低管理成本。外包有助于降低成本、节省时间并简化工作流程。因此，医疗保健提供者可以专注于优质的患者护理和患者参与。收入周期管理离岸和在岸的增加以及医疗编码正在对美国医疗编码行业的增长产生积极影响。例如，2021 年 8 月，GeBBS Healthcare Solutions 收购了 Aviacode（一家 Salt Lake City 的医疗编码和合规服务提供商，扩大其技术支持的收入周期管理 (RCM) 服务。此次收购增强了 GeBBS 的端到端 RCM 产品，扩展了其在美国的交付能力，并增强了其医疗编码、审计和临床文档改进产品组合。 

预计内部细分市场将在预测期内实现稳定增长。通过内部医疗计费、编码和收入周期管理，医疗保健提供商可以保持对整个运营的控制。此外，如果出现错误，可以轻松访问内部编码人员。然而，由于需要熟练的编码员、软件和基础设施，因此与内部编码相关的高成本正在增加外包的采用。外包部分因其优势而成为增长最快的部分，例如降低运营成本，索赔d和提高可扩展性。

美国主要医疗编码公司见解

美国医疗编码市场格局分散，几家小公司持有多数股权。近年来，新的扩张活动、产品批准、产品发布、合作伙伴关系和收购对市场产生了积极影响。

最新进展

• 2025 年 8 月，Infinx 与 Maverick AI 合作，推出用于收入周期管理的即时自主医疗编码。这项战略合作结合了 Maverick 先进的人工智能驱动的编码时代与 Infinx 的人工智能驱动的收入周期平台相结合，实现实时临床总结、自主代码分配和可扩展的工作流程自动化。 

“医疗编码无疑仍然是当今收入周期格局中的重大挑战之一。Maverick 团队设计的解决方案非常出色——人工智能能够理解临床背景，并以无与伦比的速度和精度提供结果。” -Jaideep Tandon，Infinx 首席执行官。

• 2024 年 10 月，Corti 与 Tanner Health 和 Healthliant Ventures 合作加速医疗编码，将管理工作量减少 80%，并提高计费准确性。

• 2023 年 1 月，AQuity 通过推出 QCode AI Autonomous 扩展了其编码解决方案组合编码。

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