美国药品福利管理市场（2023 - 2030）
报告概览
2022年美国药品福利管理市场规模为4824亿美元，预计2023年至2030年将以8.77%的复合年增长率(CAGR)扩大。医疗保健支出的增加对市场的发展起到了关键作用。除此之外，慢性病患病率的上升以及对药品分销系统内垂直整合的日益偏好，一直在扩大该国的市场。
药品福利管理者充当保险提供商和药品制造商之间的中间人。根据美国保险专员协会的数据，大约有 66 家 PBM 公司在美国运营，控制着超过 2.66 亿美国人的药品福利。由于以下原因，对 PBM（药品福利管理）服务的需求不断增加增加拥有内部药房福利团体来管理覆盖人群的保险公司数量。 PBM 系统通过将健康计划客户结合起来形成更大的网络来实现谈判和折扣，从而降低总体成本。
垂直整合推动了市场的增长，尤其是 CVS-Aetna 和 Cigna-Express Scripts 两大联盟之后。预计供应链动态在未来几年将发生巨大变化，尤其是在这些合并之后。据估计，PBM 组织与健康保险公司的合作伙伴关系将进一步有利于市场的增长以及 PBM 在决策过程中的作用。市场上的此类联盟将提高健康保险计划的可负担性和个性化，并通过与医疗保健专业人员更好地协调提供更多选择。
市场上的大多数药物都提供类似的作用机制，从而将差异最小化。API 之间的差异，最终增加了这些药物的价格敏感性。 PBM 发布药物处方集，其中包括其福利计划涵盖的所有药物，其中制造商愿意提供折扣。将药品添加到 PBM 处方列表中的制造商将获得显着的 PBM 报酬。这为 PBM 以事先授权要求的形式对处方决策提供了额外的影响力，甚至允许他们中断患者治疗。
COVID-19 美国药品福利管理市场影响：从 2020 年到 2021 年增加 6.5%
流行病影响 | 后 COVID 展望 |
COVID-19 大流行对市场增长产生了积极影响。感染扩散加剧增加了对 COVID-19 药物的需求。这导致美国对 PBM 的需求很高 | 由于新药的推出，COVID-19 导致医疗保健支出增加。这推动了对 PBM 的需求。 2021 年 12 月，医疗保险和医疗补助服务中心报告称，2020 年美国全国医疗保健支出总额升至 4.1 万亿美元，同比增长率为 9.7%。 |
Cigna、Optum, Inc. 和 Cigna 等主要提供商报告 2020 年出现正增长。此外，疫苗接种活动的启动雇主的推动推动了 PBM 的采用。 | 医疗保健成本的增加预计将推动大流行后的增长。例如，CVS Health 的药房服务部门报告 2021 年增长了 7.2% |
慢性病患病率的不断上升增加了对治疗方案的需求。因此，一些大型药厂eutical 公司专注于生产昂贵的品牌药物。这导致近年来药品成本大幅增加。例如，《医药科技》发表的一项研究发现，2021年美国药品价格上涨4.0%，打破了此前的小幅上涨格局。此外，根据 SingleCare Administrators 的数据，2021 年单一处方药价格也上涨了 5%。
商业模式洞察
2022 年，独立的 PBM 部门占据了最大的收入份额，达到 37.9%。CVS Health 和 Express Scripts 等进行重大合并的主要参与者都迎合了这一领域。预计此类合并将使药品制造商能够管理定价政策并了解竞争对手的定价信息。市场经历了 PBM 和健康保险公司之间的整合，从而增强了市场主要参与者的实力。
PBM 利用其规模来谈判制造商和保险公司之间的合同。零售商，确保药品折扣，并确定哪些药品符合各种医疗保健计划的资格。零售药店正在采取各种战略举措，其中包括 PBM 服务。例如，2019 年 10 月，Centene Corporation、Walgreens 和 RxAdvance 宣布建立战略合作伙伴关系，实施创新药房管理模式，旨在提高透明度、改善客户体验，并最终以更低的成本提供更好的医疗保健结果。
由于获得公共健康保险的机会不断增加以及商业保险参保人数不断增加，健康保险提供商细分市场预计将扩大。由于受益人数量不断增加，许多付款人更喜欢拥有内部 PBM，这正在推动细分市场的增长。此外，许多保险公司正在收购 PBM 或与其合作开发自己的 PBM 平台。例如，2019 年 12 月，Humana 宣布收购临终关怀 PBM 提供商 Enclara Healthcare。
最终用途见解
商业部门拥有最大的收入，预计在整个预测期内将主导市场。大多数美国员工都参加了商业私人保险计划，以便从高成本药品的共付制度中受益。根据国会研究服务处的数据，2020 年约有 2.11 亿人享受私人保险，包括团体保险和非团体保险。
联邦支持对政府雇员非常重要，因为不同的医疗计划保费各不相同，部分由雇主和雇员支付。雇主通常为个人或家庭保险平均支付高达总金额的 72.0%，而雇员则支付其余部分。根据国会研究服务处的数据，2020 年医疗补助覆盖 5800 万人，医疗保险覆盖 6000 万人，军事保险覆盖 1200 万人。
主要公司和市场份额洞察
市场参与者为加强其市场影响力而采取的一些策略包括并购。许多市场参与者正在努力实施有利于需求的战略计划。例如，2021年10月，美国零售商沃尔玛（WMT.N）和好市多（COST.O）等约40家公司组成的非营利合作伙伴关系成立，组建了一家新公司，为雇主提供药品福利管理服务。美国药品福利管理市场的一些知名参与者包括：
CVS Health
Cigna
Optum, Inc.
MedImpact
Anthem
Change医疗保健
Prime Therapeutics LLC
HUB International Limited。
Elixir Rx Solutions LLC
美国药品福利管理市场
FAQs
b. 美国药品福利管理市场规模预计 2022 年为 4824 亿美元，预计 2023 年将达到 5186 亿美元。
b. 2023年至2030年，美国药品福利管理市场预计将以8.8%的复合年增长率增长，到2030年将达到9340亿美元。
b. 独立 PBM 细分市场在 2022 年占据了市场领先的收入份额。其中包括 CVS Health 和 Express Scripts 等主要参与者，这些参与者在 2018 年底进行了重大合并。
b. 美国药品福利管理 (PBM) 市场的一些主要参与者是 CVS Health；信诺；奥普图姆公司；医学影响；国歌；改变医疗保健； Prime Therapeutics LLC；汇博国际有限公司； Elixir Rx Solutions LLC.
b. 医疗保健支出的增加对市场的发展起到了关键作用。除此之外，慢性病患病率的上升以及对药品分销系统内垂直整合的日益偏好，一直在扩大该国的市场。
