医疗账单外包市场（2025 - 2033）

医疗账单外包市场概述

预计 2024 年全球医疗账单外包市场规模为 149 亿美元，预计到 2033 年将达到 443 亿美元，2025 年至 2033 年复合年增长率为 13.06%。医疗计费复杂性的增加、远程医疗服务的扩展、对收入周期管理 (RCM) 优化的需求不断增长以及不断变化的监管指南是促进市场增长的因素。

医疗账单外包有助于降低设备和软件费用，改善现金流，减少员工规模和成本。医疗保健成本的增加，特别是在发达国家，导致了不断的进步，使得现代技术设备和设备（例如 RCM 软件）得到广泛采用。不断增加的患者数量以及处理不断增加的记录和账单的需要给医疗从业者带来了负担。对抗 s在这种情况下，医院正在外包临床计费流程，预计这将推动市场增长。

由于医疗保健环境不断变化，医疗保健提供商越来越多地与专业供应商或公司合作，以实现其计费操作的现代化和优化。例如，2023 年 7 月，Veradigm 获得了两项多年提供商协议：一项与田纳西州和弗吉尼亚州的富兰克林医疗保健协会合作，以扩大 RCM 服务；另一项与纽约/新泽西地区的 Total Orthopaedics and Sports Medicine 合作，以增强计费、调度和数字化参与。

医疗编码分类系统不断发展，有助于市场的扩张。外科手术的计费通常给许多医疗保健专业人员和组织带来重大挑战，特别是那些缺乏合格编码专家的人。从而治愈医疗服务提供商、医院、临床医生和医生越来越多地将其医疗计费和财务管理职能外包给专业的第三方服务提供商。

先进技术的采用，加上对成本、劳动力和时间效率的需求，正在推动医疗服务提供商越来越倾向于外包医疗计费服务。随着提供商寻求最大限度地减少错误并减少内部管理费用，对这些服务的需求正在增长。外包通过在基础设施、工资、维护、采购和软件更新方面节省大量成本来提高组织收入。此外，成熟的外包公司为医疗保健组织提供简化和透明的流程，确保计费操作的效率和责任。

案例研究

以下案例研究展示了佛罗里达州医疗保健提供商如何克服计费效率低下和财务问题的问题通过专家干预，推动报销和运营绩效的改善。

市场集中度和特征

医疗计费外包行业的创新程度很高，主要是通过将人工智能 (AI) 和机器学习 (ML) 集成到计费和收入周期管理流程中来推动的。公司正在开发先进的分析平台来预测索赔被拒绝、自动化编码任务并提高计费准确性。向基于云的计费系统和人工智能驱动的仪表板的转变可实现实时财务指标跟踪并改善决策。

医疗计费外包行业的并购水平适中，因为公司的目标是扩大其服务组合、客户群和地理覆盖范围。例如，2024 年 1 月，Veradigm 通过收购 Koha Healt 扩大了收入周期服务产品组合h，利用肌肉骨骼护理专业知识增强其门诊 RCM 能力，简化工作流程和 EHR 集成，并加强其对经济高效、可扩展的财务管理解决方案的承诺。

法规对医疗计费外包行业的影响为中度到高度，尤其是在美国等地区，这些地区的 HIPAA、ACA 和 MACRA 等法律提出了严格的数据隐私和计费合规性要求。这些法律增加了对专业外包合作伙伴的需求，这些合作伙伴可以确保患者信息的安全处理并保持不同支付系统的监管合规性。

医疗计费外包行业的区域扩张是温和的。公司瞄准新兴地区，因为这些地区的医疗基础设施不断发展、患者数量不断增加以及劳动力成本效益高。此外，区域参与者正在与当地医疗保健提供者建立合作伙伴关系，以满足特定国家/地区的需求IC 计费法规和语言要求，扩大其全球足迹。例如，2021 年 5 月，R1 扩大并延伸了与 Ascension 的收入周期管理合作伙伴关系，加强了其在患者体验技术（包括统一调度、支付和访问平台）方面的作用。它还将合同延长至 2031 年，以加强其全国数字参与战略。

组件洞察

外包业务在 2024 年以 54.93% 的最大收入份额引领市场，预计 2025 年至 2033 年复合年增长率最快。事实证明，外包服务在降低成本方面非常有效，特别适合中小型企业医疗保健业务。最近的法规还增加了管理流程的复杂性，使外包成为维持效率和合规性的有益解决方案。例如，根据马氏医疗集团发布的一项调查显示根据 2023 年 5 月医疗管理协会 (MGMA) 的报告，医疗索赔的平均拒绝率估计在 5% 至 10% 之间。这些因素预计将推动细分市场的增长。

此外，许多公司正在采用基于云的医疗计费功能来增强患者数据的安全性。例如，2024 年 7 月，犹他州的 Odyssey House 在其 Martindale 诊所实施了 Oracle Health 的 EHR 和行为健康解决方案。升级自动化计费和收入周期功能，统一临床和财务数据，简化工作流程，并增强患者和提供者的护理协调。

服务洞察

前端服务细分市场领先，2024年收入份额最大，为37.76%。前端服务包括调度、预注册、注册、预授权和保险验证等流程。涉及医疗计费的主要功能。管理前端服务助力红通过快速服务减少重复性工作并改善患者体验。因此，对外包这些服务的需求强劲。

在新市场参与者的进入和医疗保健从业人员意识不断提高的推动下，中端服务领域预计在预测期内将实现最快的复合年增长率。这些服务已成为最广泛的外包功能，主要是由于医疗数据的敏感性以及与内部管理其传输相关的复杂性。外包提供了更高效、更具成本效益的解决方案，使提供商能够应对这些挑战，同时确保数据准确性、合规性和运营效率。

最终用途洞察

医院细分市场在 2024 年以 46.78% 的最大收入份额引领市场。预计该细分市场将在整个预测期内保持主导地位。这主要是由于金融需求不断增加医疗机构的服务。例如，2022 年 1 月，DayKimball Healthcare 与 Ensemble Health Partners 合作管理其完整的患者财务旅程，从安排和注册到计费和收款，利用 Ensemble 的技术和专业知识来提升患者体验和财务绩效。此外，总部位于马里兰州的非营利组织 Luminis Health 于 2022 年 12 月与 VisiQuate 合作，部署了与 Epic 集成的拒绝管理和收入管理，以提供实时、统一的医院和医生计费洞察，从而改善财务运营。

在预测期内，在独立诊所和小型诊所面临的行政负担日益增加。医生正在外包计费功能，以确保准确性和效率，同时减少报销费用变化和不断增加的监管复杂性。通过利用外部专业知识，实践预计将简化收入周期管理、优化报销并加快支付周期。规模较小的医疗机构受益匪浅，因为它们往往缺乏基础设施或劳动力来应对不断变化的合规要求。

区域洞察

北美在全球医疗计费外包市场中占据主导地位，到 2024 年，其收入份额最大，达到 46.78%。这种主导地位是由于电子健康记录 (EHR) 的广泛采用、高昂的医疗保健支出以及对收入周期管理服务不断增长的需求。完善的医疗保健基础设施和严格的监管框架（例如 HIPAA）的存在，促使医疗保健提供商寻求专业的计费服务以确保合规性。该地区先进的技术格局进一步支持基于人工智能的自动计费解决方案的快速采用s.

美国医疗账单外包市场趋势

由于其强大的医疗报销体系，美国的医疗账单外包市场在2024年占据了最大的市场收入份额。医院和诊所在降低运营成本、管理高索赔拒绝率和改善患者护理方面面临的压力越来越大，导致外包计费服务激增。此外，编码系统和保险政策的频繁变化进一步迫使医疗保健提供商依赖第三方计费专家来确保及时、准确的报销。

欧洲医疗计费外包市场趋势

在医疗保健系统不断数字化转型和提高计费效率的压力日益增加的支持下，欧洲医疗计费外包市场预计在预测期内将以显着的复合年增长率增长。欧洲东盟国家正在投资外包，以减轻行政负担并改善对不断变化的法规的遵守。私营医疗保健提供商的崛起以及向基于价值的护理的转变推动了该地区的市场需求。

英国医疗计费外包市场预计在预测期内将以显着的复合年增长率增长，因为医疗保健提供商（尤其是私营部门）越来越多地外包非临床任务（例如计费）以简化运营。尽管国家医疗服务体系 (NHS) 管理着很大一部分医疗保健服务，但私人医疗服务提供者正在采用外包计费来改善现金流和运营透明度。对数字计费平台的需求以及对基于人工智能的索赔处理日益增长的兴趣进一步推动了这一需求。

亚太地区医疗计费外包市场趋势

亚太地区的医疗计费外包市场预计在预测期内复合年增长率将达到最快。由于患者人数的增加和医疗基础设施的改善，印度和中国等新兴国家预计将实现高速增长。人们对临床计费软件的认识不断提高，以及最新技术的不断采用，预计将推动市场的发展。

由于医疗保健行业的快速发展、城市化进程的加快以及对医疗保健 IT 基础设施的关注，中国医疗计费外包市场正在显着增长。该国努力实现医疗计费流程现代化并实施先进的数字工具，为外包公司创造了机会。此外，本地提供商正在探索与全球公司建立合作伙伴关系，以提高效率并减轻公立和私立医院的行政负担。

拉丁美洲医疗计费外包市场趋势

医疗计费外包市场预计拉丁美洲的电子烟在预测期内将以显着的复合年增长率增长。经济发展、扩大医疗服务范围以及不断增长的私人医疗保健提供者是该地区的关键驱动力。外包被视为管理不断上升的运营成本和提高索赔处理准确性的可行选择。然而，一些国家对数据安全和不一致的 IT 基础设施的担忧预计将限制增长。

由于巴西人口众多和不断增长的私营医疗保健行业等因素，预计巴西医疗计费外包市场在预测期内将以复合年增长率大幅增长。计费法规的复杂性和准确报销管理的需求正促使私立医院和诊所采用外包计费服务。此外，政府对医疗保健现代化的关注以及数字工具的不断普及支持了市场发展。

中东和非洲医疗计费外包市场趋势

由于医疗基础设施的改善、医院数字化投资的增加以及私营医疗保健提供商的增加，预计中东和非洲的医疗计费外包市场在预测期内将以显着的复合年增长率增长。对高效计费和收入周期管理的需求正在不断增长，特别是在海湾合作委员会 (GCC) 国家。

科威特医疗计费外包市场正在不断增长，因为该国正在逐步采用医疗计费外包作为其更广泛的医疗数字化战略的一部分。政府为实现医疗保健服务现代化而采取的举措、私人医疗保健设施的扩张以及对高效行政流程的不断增长的需求正在推动人们对外包的兴趣。未来一年，市场预计将受益于区域合作和 IT 基础设施投资的增加s.

主要医疗计费外包公司洞察

行业中的主要公司不断采取合作伙伴关系、技术进步、兼并和收购等战略，以加强其市场地位。例如，2022 年 3 月，Omega Healthcare 收购了 Reventics，这是一家 RCM 解决方案开发商，为提供商参与提供解决方案，以提高合规性和医生报销。此外，2023 年 5 月，领先的 RCM 提供商 Aspirion 宣布收购 FIRM Revenue Cycle Management Services, Inc.

最新动态

• 2025 年 5 月，总部位于美国的 R1 宣布获得 Khosla Ventures 的投资，以加速其人工智能驱动的医疗保健转型计划，旨在通过先进的人工智能提高整个医疗保健收入周期的运营效率和创新

“人工智能正在改变经济的每一个角落，医疗保健是影响最大的行业之一。R1 是人工智能在医疗保健收入管理中应用的先驱，我们很高兴与他们合作，因为他们利用人工智能简化患者的医疗保健体验并帮助提供商更高效地运营。”

-Khosla 创始人 Vinod Khosla

• 2025 年 5 月，位于美国佛罗里达州的亨德利地区医疗中心利用 eClinicalWorks 的 AI 医疗抄写员 Sunoh.ai 实现 cli 自动化正式文档。这种部署将每个提供商的日终图表延迟减少了两个多小时，并加快了计费工作流程。

“Sunoh.ai 为我们的提供商简化了文档方法；他们可以在任何设备（例如手机、平板电脑或笔记本电脑）上轻松访问 AI 抄写员和文档。此外，医疗转录软件生成 HPI 详细信息并将其插入患者进度记录的相应部分，从而为提供商节省了大量时间和精力。Sunoh.ai 节省了时间和精力。我们的医疗服务提供者每天超过两个小时可以通过人工智能医疗抄写员及时锁定进度记录，使计费人员能够有效地管理其工作流程，详细的记录还可以帮助计费人员和编码人员识别丢失的 CPT 和 ICD 代码，确保不会造成收入损失并改善整体医疗工作流程。”

-亨德利地区医疗中心分析师 Esteban Gentle。

• 2025 年 3 月，R1 和 Palantir 在美国推出了先进的人工智能实验室 R37，旨在通过自动化编码、计费和拒绝管理流程来彻底改变医疗保健财务绩效，从而提高卫生系统的效率、准确性和现金流。

“R1 很高兴与 Palantir 合作，通过 R37 将代理人工智能的变革力量带入收入周期。我们在报销和历史方面拥有领先的专家的自动化，该实验室将进一步加速代表提供商的投资，并创建一个新的收入周期，为提供商和患者提供更快、无摩擦和更透明的财务体验。”

-R1 首席执行官 Joe Flanagan

• 2024 年 10 月，eClinicalWorks 在马萨诸塞州韦斯特伯勒举行的全国会议上推出了突破性的人工智能解决方案。增强功能包括 RCM 自动化和患者体验工具，旨在优化实践效率

“25 年后，我们的使命依然真实而简单：共同改善医疗保健。我们致力于通过尖端的人工智能驱动技术和以患者为中心的方法来改变医疗保健行业。我们相信，通过共同努力并利用这些突破性的人工智能增强功能，我们可以改善患者的治疗结果，减少医生的倦怠，并改变患者的体验。”

-首席执行官兼联合创始人 Girish Navani

• 2024 年 10 月，Oracle 推出了 Oracle Health Payments，这是一个基于 Oracle 云基础设施构建的嵌入式、符合 PCI 规范的支付平台。它使美国各地的诊所和医院能够简化患者交易，支持银行卡和移动支付，同时降低费用并实现自动对账。

“医疗保健提供者希望最大限度地减少不必要的开支，并提高其各个方面的安全性和效率。业务。”

Seema Verma，Oracle 执行副总裁。

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