美国基于价值的医疗服务市场（2025 - 2030）

市场规模与趋势

2024年美国基于价值的医疗保健服务市场规模为4.01万亿美元，预计2025年至2030年复合年增长率为7.4%。由于医疗保健支出占GDP和医疗保健的百分比不断增加，医疗保健系统面临巨大压力交付成本是基于价值的医疗服务在行业中渗透率不断提高的关键因素。由于需要以患者为中心和不协调的治疗等一般领域的改进，在美国实施基于价值的医疗保健系统的潜力越来越大。

慢性病患病率不断上升、政府举措的加强以及对更具凝聚力的护理服务系统的需求不断增长等因素预计将在整个预测期内推动市场增长。这人口中慢性病患病率的上升凸显了基于价值的医疗保健服务的必要性，以减少不必要的医疗保健支出，从而推动市场增长。例如，根据 2023 年 11 月发布的控制与预防 (CDC) 更新，美国约有 1.36 亿人患有糖尿病或糖尿病前期问题。此外，根据国家健康统计中心的数据，截至 2022 年，美国约 4.6% 的成年人曾被诊断患有慢性阻塞性肺病、肺气肿或慢性支气管炎。这一统计数据突显了这些慢性呼吸道疾病在成年人群中的患病率。

医疗保健的一个重要趋势是越来越重视以患者为中心的护理模式。患者报告结果测量 (PROM) 等举措变得越来越受欢迎，使医疗保健提供者能够根据患者的反馈和偏好定制治疗方案。例如，中心美国医疗保险和医疗补助服务 (CMS) 部门通过医疗保险共享储蓄计划 (MSSP) 和医院再入院减少计划 (HRRP) 等举措，在推进基于价值的护理方面发挥了关键作用。这些计划鼓励医疗保健提供者最大限度地减少再入院率并提高护理质量。

此外，2023 年 2 月，卫生与公众服务部 (HHS) 推出了几项旨在支持农村领导人和社区的基于价值的举措。这些举措主要是通过医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 及其医疗保险和医疗补助创新中心 (CMMI) 制定的。目标是帮助确定适合农村参与的 HHS 价值计划。预计这些举措可以加强综合护理模式的实施，以有效管理患者疾病，从而可能推动市场增长。

此外，人们越来越关注人口健康管理，医疗保健提供者优先考虑针对特定患者群体的预防性护理和慢性病管理。 《健康事务》上发表的一项研究表明，基于价值的护理模式使住院率下降了 5.6%，急诊就诊率下降了 9%，这凸显了其在改善患者治疗效果方面的有效性。

市场动态

下图说明了市场集中度、市场特征和市场参与者之间的关系。 x轴代表市场集中度水平，从低到高。 Y 轴代表各种市场特征，包括创新程度、行业竞争、服务替代品、法规影响、伙伴关系和协作活动水平以及地域扩张。例如，美国基于价值的医疗服务市场是分散的，有许多小型的医疗服务市场。l 参与者进入市场并推出新服务。创新程度为中等，伙伴关系与合作活动水平为中等，法规对市场的影响较高，市场的区域扩张较低。

随着利益相关者在控制成本的同时推动改善患者治疗结果，美国基于价值的医疗保健服务市场正在经历重大创新。这种从按服务付费到基于价值的模式的转变促进了数据分析、远程医疗和个性化医疗的进步。提供商越来越多地整合人工智能和机器学习等尖端技术，以增强预测分析、简化护理协调并推动预防策略。此外，数字平台通过实时健康跟踪和决策支持工具提高了患者的参与度。科技公司和医疗保健提供者之间的合作关系正在蓬勃发展，促进了合作加速开发以患者为中心的定制解决方案的实验室环境。

随着大型运营商寻求扩大其覆盖范围和能力，市场出现了显着的整合。例如，2023 年 4 月，CVS Health 宣布与纽约著名的医疗系统 Catholic Health 建立合作伙伴关系，专门为居住在长岛的 Medicare 患者提供医疗保健服务并改善基于价值的护理。此次合作旨在满足该地区老龄化人口对综合医疗服务日益增长的需求。

法规对该行业的影响很大，严格的指导方针影响着设备的开发和部署。平价医疗法案 (ACA) 和各种医疗保险计划等监管机构已经制定了促进基于价值的医疗模式的指导方针。例如，医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 实施了诸如医疗保险共享 S 等计划。aves 计划 (MSSP) 和质量支付计划 (QPP)，奖励提供者满足特定的质量指标并改善患者的治疗效果。这些法规鼓励医疗保健组织采用创新的护理服务模式，例如责任护理组织 (ACO) 和以患者为中心的医疗之家 (PCMH)。

在从基于数量的护理模式转变为基于价值的护理模式、优先考虑患者治疗结果和成本效率的推动下，市场正在经历显着的区域扩张。拥有强大医疗基础设施的地区，例如东北和西海岸，由于其先进的技术集成和可以支持这些变化的成熟卫生系统，很早就采用了基于价值的护理模式。另一方面，包括南部和中西部在内的地区正在逐渐迎头赶上，因为他们认识到基于价值的护理有可能改善患者的治疗效果并降低成本。

模型展望

根据模型，以患者为中心的医疗之家细分市场在 2024 年占据最大的收入份额，为 31.69%，预计在预测期内将以最快的复合年增长率增长。以患者为中心的医疗家庭服务在提供医疗救助的同时提高效率、降低医疗成本的能力是影响市场扩张的关键因素之一。此外，随着私人和公共层面的医疗保健提供者重组其业务，以符合基于价值的报销和以患者为中心的医疗家庭护理模式，该市场将获得大力支持。例如，辉瑞拥有多种以患者为中心的医疗之家模式，并与这些模式合作开展护理管理计划 (PCMH)。

由于政府不断推出旨在引入新模式和计划的举措，共享储蓄部分预计将在预测期内以利润丰厚的速度增长。此外，共享储蓄模式提供了 n许多好处，例如减少不必要的重复服务和最大限度地减少医疗错误。越来越多的努力让医疗保健提供者成为责任医疗组织 (ACO)，这有助于增强 Medicare 计划的可持续性，同时确保 Medicare 患者获得高质量的护理。例如，2023 年 1 月，医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 推出了三项创新的责任医疗举措：医疗保险共享储蓄计划、社区健康 (ACO REACH) 模型、肾脏护理选择 (KCC) 模型以及责任医疗组织实现公平和获取模型。这些举措预计将在 2023 年为超过 1320 万医疗保险受益人提供更高的护理质量。因此，这些举措可能会在整个预测期内推动该细分市场的增长。

付款人类别洞察

根据付款人类别，医疗保险到 2024 年，医疗保险优势细分市场将占据最大的收入份额，达到 48.48%，预计在预测期内将以最快的复合年增长率增长。医疗保险正在逐渐从按服务收费的补偿转向基于价值的模式，以促进成本削减和质量提高，预计这将推动市场增长。 Medicare Advantage (MA) 计划根据 1997 年的《平衡预算法》(BBA) 建立，使 Medicare 受益人能够自愿加入提供健康福利的商业计划。与此相关，医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 和私人保险公司也热情支持初级保健医生、专家和卫生系统的多种支付策略，以承担其治疗的个人的财务风险。

医疗补助部分预计在预测期内将以最快的复合年增长率增长。这一增长归因于符合医疗补助资格的人数不断增加，推动由于经济挑战和《平价医疗法案》(ACA) 扩大的资格标准，正在创造更广泛的需要全面医疗服务的患者基础。随着各州继续扩大医疗补助计划，更多的低收入个人可以获得基本医疗服务，这符合强调质量而非数量的基于价值的护理原则。此外，人们越来越认识到健康的社会决定因素（SDOH）及其对患者治疗结果的影响。医疗补助计划越来越多地将 SDOH 纳入其框架，重点关注解决医疗需求和住房、营养和交通等社会因素的整体方法。这种转变鼓励提供者采用基于价值的护理模式，以激励改善健康结果，而不是提高服务利用率。

提供者利用类别洞察

在服务的基础上，自我护理部分拥有最大的收入到 2024 年，这一比例将达到 37.26%。其主导地位是由于越来越重视以患者为中心的护理，鼓励个人积极管理自己的健康。这种转变符合基于价值的护理原则，即结果优先于所提供的服务量。随着患者变得更加有权并了解自己的健康状况，他们更有可能寻求自我护理选择，包括远程医疗服务、移动医疗应用程序和促进预防性护理的健康计划。此外，从按服务付费模式到基于价值的支付系统的转变激励医疗保健提供者专注于预防性护理和慢性病管理。保险公司越来越认识到通过覆盖数字健康解决方案和健康计划来支持自我护理计划的重要性。

机构护理细分市场预计将以最快的复合年增长率增长。时期。其增长归因于技术的不断进步、运营问题、消费者期望的提高以及新的健康状况。因此，医疗保健服务不断转向以价值为基础、以患者为中心。由于盈利能力，治疗的患者数量、较低的财务风险、基于价值的医疗保健服务是由注重建立综合实践单位驱动的，这些单位衡量患者层面的结果和成本、捆绑价格、地域扩张和信息技术平台。

关键美国基于价值的医疗保健服务公司见解

市场上的一些主要公司包括 Baker Tilly US, LLP；德勤；西门子医疗解决方案美国公司；波士顿咨询集团；和其他人。主要参与者加强市场占有率的战略包括新产品发布、伙伴关系与协作、并购以及地理区域全部扩张。例如，2023 年 9 月，Walgreens Boots Alliance 宣布与 Pearl Health 建立战略合作伙伴关系，Pearl Health 是一家专注于基于价值的护理的技术驱动型医疗保健组织。此次合作旨在利用沃尔格林广泛的药房网络和 Pearl Health 的创新技术解决方案，加强医疗保健服务的提供。

近期动态

• 2024 年 1 月，Health Care Service Corporation (HCSC) 签订最终协议，以约 1 美元收购 The Cigna Group 的 Medicare Advantage、Medicare Supplemental Benefits、Medicare Part D 和 CareAllies 业务33亿。此次收购具有战略意义，因为它使 HCSC 能够增强其能力并扩大其在不断增长的医疗保险市场中的影响力。

• 2023 年 12 月，Startup Guidehealth 收购了 Arcadia 的基于价值的护理部门。此次收购意义重大，因为它使 Guidehealth 能够增强其在医疗保健领域的能力，特别是在基于价值的护理方面，该领域的重点是在控制成本的同时改善患者的治疗结果。基于价值的护理模式激励医疗保健提供者提供高质量的服务而不是数量，使财务激励与帕特保持一致直接健康结果。

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